Allianz MeinKrankenhausschutz Best AR

Allianz MeinKrankenhausschutz Best AR - Leistungen im Detail

Der Toptarif der Allianz. Allianz MeinKrankenhausschutz Best mit Altersrückstellungen im Beitrag und der komplizierten Tarifbezeichnung KHB03AR.

MeinKrankenhausschutz Best

MeinKrankenhausschutz Best ist eine private Zusatzversicherung der Allianz für gesetzlich Versicherte oder Heilfürsorge-Berechtigte.
Sie macht Sie im Krankenhaus zum Privatpatienten: Chefarzt, Ein- oder Zweibettzimmer, freie Klinikwahl – und vieles mehr.

Diese Tarifvariante bildet Altersrückstellungen:
Eine sogenannte Alterungsrückstellung (AR) trägt dazu bei, dass die Beiträge Ihrer privaten Krankenversicherung auch im Alter stabil sind. Aus einem Teil des Beitrags wird eine Rückstellung gebildet, die spätere altersbedingte Beitragserhöhungen ausgleicht. Ohne AR - aber natürlich mit identischen Leistungen - ist der Beitrag günstiger. Er steigt in festgelegten Altersschritten an.

Bei wem Sie sich behandeln lassen können

Freie Wahl von Krankenhaus und Arzt

• Sie dürfen jedes Krankenhaus wählen – auch eines, das zusätzlich Kuren, Sanatoriumsbehandlungen oder Erholungsaufenthalte anbietet.
• Sie dürfen jeden zugelassenen Arzt wählen.

Wann nicht gezahlt wird

• Behandlung durch nahe Angehörige: Behandelt Sie Ihr Ehepartner, eingetragener Lebenspartner, ein Elternteil oder Ihr Kind, zahlt die Allianz kein Honorar. Erstattet werden aber Material- und Sachkosten, die dabei anfallen.

Wie viel Honorar übernommen wird

• Ärzte müssen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abrechnen. Die Allianz zahlt auch Rechnungen über den Höchstsätzen der GOÄ.
• Unangemessen hohe Honorare werden nicht erstattet. Was nach den gesetzlichen Regeln gerechtfertigt ist, gilt als angemessen.
• Beleg-Hebammen und Beleg-Entbindungspfleger werden zu den Sätzen der gesetzlichen Gebührenordnung erstattet.

Behandlung im Krankenhaus

Welche Aufenthalte versichert sind

• Öffentliche Krankenhäuser, also Kliniken, die nach den gesetzlichen Preisregeln abrechnen (Krankenhausentgeltgesetz oder Bundespflegesatzverordnung). Beispiele: Unikliniken, städtische und kirchliche Krankenhäuser.
• Privatkliniken, die nicht an diese Regeln gebunden sind.

Sie sind unsicher, ob eine Klinik versichert ist? Fragen Sie vorher bei der Allianz nach – sie sagt Ihnen, wie viel sie zahlt.

Akut-Behandlung im öffentlichen Krankenhaus

Die Allianz zahlt 100 % (nach Abzug der Kassenleistung) für:

• Chefarzt- bzw. Belegarzt-Behandlung (gesondert berechnete ärztliche Leistungen);
• das Ein- oder Zweibettzimmer;
• Internet- und Telefonanschluss sowie die Miete für Radio und Fernseher;
• besondere Verpflegung, die das Krankenhaus anbietet;
• die Gebühr, mit der Ihr Ein- oder Zweibettzimmer freigehalten wird;
• Unterkunft und Essen für eine Begleitperson, wenn sie aus medizinischen Gründen bei Ihnen sein muss. Bei Patienten unter 16 Jahren gilt das immer als medizinisch begründet;
• die Kosten, die entstehen, wenn Sie ein anderes Krankenhaus wählen als das in der Einweisung genannte;
• Vor- und Nachbehandlungen im Krankenhaus (nach § 115a SGB V);
• die gesetzliche Zuzahlung an die Krankenkasse (nach § 61 SGB V, derzeit in der Regel 10 € pro Tag).

Krankenhaus-Tagegeld als Alternative

Statt Chefarzt oder Einzel-/Zweibettzimmer können Sie Geld wählen – insgesamt bis zu 100 € pro Tag:

Akut-Behandlung in einer Privatklinik

Die Allianz zahlt 100 % für die Klinikleistungen – nach Abzug der Kassenleistung und bis zu einem Höchstbetrag. Dazu gehören:

• Ein-, Zwei- oder Mehrbettzimmer und besondere Verpflegung;
• Pflege, Arznei- und Heilmittel;
• medizinisch begründete Nebenkosten;
• Unterkunft und Essen einer medizinisch nötigen Begleitperson (unter 16 Jahren immer);
• Arztkosten, die als Klinikleistung abgerechnet werden.

Der Höchstbetrag: das Doppelte (200 %) dessen, was das Krankenhaus der Maximalversorgung (etwa eine Uniklinik), das Ihrem Wohnsitz am nächsten liegt, für die allgemeinen Krankenhausleistungen verlangt hätte. Im Notfall gilt keine Obergrenze.

Gesondert berechnete Arztleistungen (Chefarzt) in der Privatklinik zahlt die Allianz zu 100 % – ohne Höchstbetrag.

Anschluss-Heilbehandlung (AHB)

Eine AHB ist eine Reha, die eng an einen Krankenhausaufenthalt anschließt. Beginnt sie innerhalb von 28 Tagen nach der Entlassung, gilt der Zusammenhang automatisch. Beginnt sie später, prüft die Allianz anhand Ihrer Erkrankung, ob der Zusammenhang noch besteht.

Die Allianz zahlt 100 % der Reha-Kosten für:

• Ein- oder Zweibettzimmer, Internet, Telefon, Radio- und Fernsehmiete, besondere Verpflegung;
• Pflege, Arznei- und Heilmittel, medizinisch begründete Nebenkosten;
• Arztkosten, die als Klinikleistung abgerechnet werden;
• eine medizinisch nötige Begleitperson (unter 16 Jahren immer);
• außerdem 100 % der gesondert berechneten Arztleistungen (Chefarzt).

Zuerst müssen aber Ihre Krankenkasse und andere Stellen zahlen, etwa die Renten- oder Unfallversicherung. Die Allianz übernimmt den Rest.

Zahlt niemand sonst etwas, erstattet die Allianz bis zu 150 % der Sätze, die die gesetzliche Krankenkasse dieser Reha-Klinik zahlen würde.

Sonstige Reha und Kuren

Für eine ärztlich verordnete Kur oder Reha, die keine AHB ist, zahlt die Allianz 50 € pro Tag – für bis zu 30 Tage, und zwar einmal innerhalb von 36 Monaten.

Ambulante Operationen im Krankenhaus

Gemeint sind Eingriffe im Krankenhaus ohne Übernachtung, die im gesetzlichen Katalog stehen (§ 115b SGB V) – zum Beispiel Krampfadern- oder Hämorrhoiden-Entfernung oder eine Kniespiegelung. Operieren muss ein angestellter oder verbeamteter Krankenhausarzt oder ein Belegarzt.

Die Allianz zahlt jeweils 100 % nach Abzug der Kassenleistung für:

• die Operation und die Narkose;
• weitere ärztliche Leistungen, die während der OP direkt dazugehören, vor allem Labor, Röntgen und Gewebeuntersuchungen (histologisch, pathologisch). Diese dürfen auch externe Institute oder MVZ erbringen;
• eine Voruntersuchung pro Operation – wenn sie der Operateur selbst macht und frühestens 4 Wochen vor der OP;
• Nachuntersuchungen an bis zu 7 Behandlungstagen innerhalb von 14 Tagen nach der OP – wenn sie der Operateur selbst macht, um den Erfolg der OP zu sichern.

Schwangerschaft und Entbindung

Alle gelten auch für Behandlungen wegen einer Schwangerschaft und für die Entbindung – 100 % nach Abzug der Kassenleistung. Zusätzlich bezahlt werden:

• die Unterkunft im Familienzimmer des Krankenhauses;
• Leistungen von Beleg-Hebammen oder Beleg-Entbindungspflegern.

Hausgeburt: Für eine Entbindung zu Hause gibt es 600 € pro Geburt (Zwillinge oder Mehrlinge zählen als eine Geburt). Bedingung: Sie müssen nicht innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt doch ins Krankenhaus.

Beachten Sie die Wartezeit von 8 Monaten für Entbindungen.

Behandlung Im Ausland

Werden Sie im Ausland behandelt, zahlt die Allianz die dort üblichen Kosten für alle Leistungen.

Wo Sie versichert sind

In Europa unbegrenzt, außerhalb Europas bei vorübergehenden Aufenthalt bis 2 Monate. Müssen Sie aus medizinischen Gründen länger behandelt werden, zahlt die Allianz weiter, bis Sie ohne Gefahr für Ihre Gesundheit zurückreisen können. Sobald Sie transportfähig sind, dürfen Sie auch früher heimkehren.

Transporte und Fahrten

Die Allianz zahlt 100 % nach Abzug der Kassenleistung für medizinisch notwendige:

• Fahrten im Rettungswagen oder Rettungshubschrauber;
• Krankentransporte, wenn medizinisches Personal Sie begleiten muss;
• Fahrten mit Taxi, Bus und Bahn oder dem eigenen Auto – mit dem Auto gibt es 0,30 € pro Kilometer;
• die gesetzliche Zuzahlung an die Krankenkasse (§ 61 SGB V).

Wichtig:

• Bezahlt werden Fahrten zu jedem geeigneten Krankenhaus im Umkreis von 100 km und zurück. Ist das nächste geeignete Krankenhaus weiter weg, wird auch diese Strecke bezahlt.
• Bei Fahrten zu einem Klinikaufenthalt, einer ambulanten OP oder einer Entbindung gilt: Sie müssen aus medizinischen Gründen nicht selbst fahren können.

Haushaltshilfe

Die Allianz zahlt bis zu 100 € pro Tag für eine Haushaltshilfe, höchstens 30 Tage im Kalenderjahr. Das gilt, wenn Sie Ihren Haushalt nicht weiterführen können wegen:

• eines Krankenhausaufenthalts;
• einer Reha (auch Anschluss-Heilbehandlung);
• einer Kur, auch einer Mutter- oder Vater-Kind-Kur;
• einer schweren Krankheit oder akuten Verschlechterung nach einem Krankenhausaufenthalt;
• einer ambulanten Operation im Krankenhaus

Wartezeiten

• Wartezeit 8 Monate nur für Psychotherapie im Krankenhaus und für Entbindungen. Für alles andere gibt es keine Wartezeit.

Kinder mitversichern

Sie können Ihre neugeborenen Kinder jederzeit, ohne Risikoprüfung und im vollen Umfang mitversichern wenn Sie Ihr Kind innerhalb von 2 Monaten bei der Allianz anmelden.

Kündigung

Die Allianz kann Ihnen nicht ordentlich kündigen, lediglich wenn Sie bei Antragstellung im Antrag falsche Angaben gemacht haben.

Nur Sie können den Vertrag regulär beenden und zwar jederzeit zum Ende des Monats an dem Ihre Kündigung bei der Allianz eingeht.